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探讨延续性护理干预对食管静脉曲张出血患者生活质量的影响
来源:互联网 sk002 | 罗珍利 周爽
【分  类】 医药卫生
【关 键 词】 食管静脉曲张出血;延续性护理;生活质量
【来  源】 互联网
【收  录】 中文学术期刊网
正文:
【摘要】目的  探讨延续性护理干预对食管静脉曲张出现患者生活质量的影响。方法 将72例食管静脉曲张患者随机分成观察组和对照组各36例,观察组给予3个月的续性护理干预,对照组实施常规出院后护理,比较两组患者生活质量的高低。结果 两组间存在显著性差异(p<0.05)。结论 延续性护理显著提高食管静脉曲张出血患者的生活质量。
关键词 :食管静脉曲张出血;延续性护理;生活质量
延续性护理(continuing care)被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素,对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要。国外的一些系统综述表明,延续性护理能够改善患者的健康结果,减少患者对急诊的使用次数,降低其急性住院后的再入院率[1-2]。肝硬化门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血。其病情凶险,直接威胁病人的生命,6个月再出血发生率60%-70%,病死亡率30%-60%。目前临床对食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法,如:组织胶粘合剂注射治疗,内镜下食管静脉套扎术等,但最常用的还是内镜下硬化注射治疗 [3]。食管静脉曲张的患者常常因饮食不注意,生活习惯的不良,导致静脉曲张破裂出血,现治疗及预防再出血是临床的重大难题。本研究通过随机对照试验,探讨延续性护理对食管静脉曲张出血患者生活质量的影响,以期改善和提高患者的生活质量。
1临床资料
1.1一般资料  选择我科2012年1月-2013年1月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者,其中男46例,女26例,年龄45-76岁。平均年龄63.4岁。随机分成观察组和对照组各36例,观察组男 25例,女11例,对照组男28例,女11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法  对照组给予常规出院后护理,观察组实施延续性护理,即出院前3 d 进行护理评估和出院指导,出院后4 周进行电话随访和每隔2 周的家庭访视,持续时间3个月。评价两组患者的护理效果。
1.3 统计学方法  采用spss11.0软件对数据进行分析,计数资料参采用X²检验,计量资料采用T检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2  结果
 
表1两组患者病情控制程度的比较    
 
组别 n
显效            有效                无效          总有效率
n       %       n     %            n     %           (%)

观察组(36) 19     52.8     17    47.2      0      0          100

对照组(36) 14     38.9     16    44.4      6      16.4       83.3

注:与对照组比较,*,P<0.05
 
表2并发症发生情况比较    例(%)
 
组别
出血    
n                 有             无

观察组          36                0            36(100)

对照组          36               7(19)        29(81)

注:与对照组比较,*,P<0.05
表3  满意度或者对疾病知识的掌握  例(%) 
组别
例数       优       良      一般        差        优良率

观察组     36       17       18        1          0         97.3%

对照组     36        5       9        12         10          46.47%

注:与对照组比较,*,P<0.05
3 讨论
本研究结果表明,延续性护理护理后可以提高肝硬化食管静脉曲张患者的认知程度,从而减少并发症的发生,提高生活质量。延续护理对患者的生活习惯、方式、心理、情感、康复等方面予以持续、有效护理干预,改善患者的心理健康,提高了生活质量,研究组情感指数、健康指数和生活满意度评分显著高于对照组,说明延续护理更有利于提高患者的生活质量,与李佳梅等[4]。通过延续护理,逐步提高患者的自我保健意识。延续护理的模式与传统的随访护理相比较,它要求每完成阶段任务后,定期向患者电话提问或采取信件调查形式,了解其掌握情况,分析健康教育难点及解决方法。为避免患者遗忘,护士对教育重点不断强化,要求患者复述所学内容,确保其熟练掌握,完成教育一激励一再教育的全过程[5],使患者从观念上改变对疾病的认识,延缓并发症,提高生活质量。
在我国,现行的家庭护理尚不完善,延续护理服务的模式给患者改善和提高自身素质发挥了重要的作用[6]。延续护理的服务模式既经济又有效,也弥补了我国家庭护理缺乏的不足,值得进一步推广应用。
参考文献
[1] van Walraven C, Oake N, Jennings A, et al.The association between continuity of care andoutcomes:a systematic and critical review. Journal ofEvaluation in Clinical Practice,2010(16):947-956.
[2] Popejoy LL, Moylan K, Galambos C. A reviewof discharge planning research of older adults.1990-2008. Western Journal of Nursing Research,2009,31(7):923-947.
[3] 王爱军,李永辉,伊静等.经内镜下食管静脉曲张硬化治疗的护理【J】.解放军护理杂志,2001,18( 6):50.
[4] 李佳梅,成守珍,张朝晖等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响【J】.中华护理杂志,2012,47( 7):603-606.
[5] 欧敏芳.院外延续性护理对髋关节置换病人术后康复的影响【J】.全科护理.2012,10(12B):3267-3268.
[6] 郭丽萍,程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析【J】.护理研究,2012,26( 2C):514-515.
 
 
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